As pastilhas são divisíveis: de branco com uma sombra cremosa até cor branca, uma forma redonda com uma faceta em dois partidos, um chanfro de bordas à linha de um intervalo em um dos partidos e uma gravura: sobre divisão arriscado – um símbolo na forma de coração, abaixo de arriscado – a figura 200 (em 10 partes em bolhas, em um pacote de cartolina 3 bolhas);
Solução de intravenoso (em/em) introduções: líquido transparente de cor amarelo-clara (em 3 ml em ampolas, em uma caixa de 6 partes).

Ingrediente ativo – um amiodarona um hidrocloreto:

1 pastilha – 200 mgs;
1 ml de solução – 50 mgs.

Componentes auxiliares:

Pastilhas: o grão de amido, monohidrato de lactoses, magnésio stearate, bióxido de silício colloidal waterless, vê-se por K90F;
Solução: álcool de benzylic, polysorbate 80, água de injeções.

Indicações a aplicação

A aplicação de Kordaron na forma de pastilhas mostra-se para a prevenção de uma repetição:

Supraventricular paroksizmalny tachycardias: os ataques de supraventricular constante periódico paroksizmalny tachycardia fixado em pacientes com doenças orgânicas de coração; os ataques de supraventricular constante periódico paroksizmalny tachycardia fixado em pacientes sem doenças orgânicas de coração (em falta de eficiência de medicina antiarrhytmic de outras classes ou contra-indicações à sua aplicação); os ataques de supraventricular constante periódico paroksizmalny tachycardia fixado em pacientes com a síndrome de Wolf-Parkinson-Whyte;
O ventricular arrhythmias colocação de uma ameaça pela vida do paciente inclusive ventricular tachycardia e fibrillation de ventrículos (no momento de hospitalização com controle de cardiomonitor cuidadoso);
Vibrar arrhythmia (fibrillation de aurículas) e tremer de aurículas.

Além disso, as pastilhas nomeiam-se para o tratamento de pacientes com a violação de um ritmo no contexto do mau funcionamento do ventrículo esquerdo e/ou a doença de coração coronária (CHD).

A pílula toma-se para a prevenção da morte arhythmic súbita nos pacientes que tinham recentemente um infarto do miocárdio, tendo exposições clínicas do fracasso de coração crônico ou mais de 10 ventricular экстрасистол à uma e a fração abaixada da emissão do ventrículo esquerdo (menos de 40%).

O uso da medicina na forma da solução mostra-se para atropelar de ataques de ventricular paroksizmalny tachycardia, supraventricular paroksizmalny tachycardia com a alta frequência de reduções de ventrículos (especialmente na síndrome de Wolf-Parkinson-Whyte), um constante e forma de paroksizmalny de vibrar arrhythmia (fibrillation de aurículas) e tremer de aurículas.

Também as injeções de Kordaron usam para cardioresuscitation na detenção cardíaca, no contexto do fibrillation de ventrículos constantes contra um defibrillation.

Contra-indicações

Contra-indicações a aplicação de pastilhas e solução:

Idade até 18 anos;
Atrioventricular (MÉDIA) o bloqueio de II e III graus, dois - e trekhpuchkovy bloqueiam em pacientes sem líder;
Síndrome de fraqueza de nó de sinusovy (sinoatrialny bloqueio, sinusovy bradycardia), exceto casos de correção pelo motorista artificial de um ritmo (líder);
Aplicação simultânea com os meios que estendem um intervalo de QT e causam desenvolvimento de paroksizmalny tachycardias inclusive ventricular "piruetny" tachycardia: medicina de antiarrhytmic IA de uma classe (гидрохинидин, хинидин, procaineamide, дизопирамид) e III classe (bretylium тозилат, ибутилид, дофетилид), соталол; outra medicina não de ação antiarrhytmic: винкамин, bepridit, fenotiazina (флуфеназин, циамемазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, thioridazine), benzamides (сультоприд, амисульприд, сульприд, вералиприд, тиаприд), пимозид, butirofenona (um haloperidol, дроперидол), сертиндол, цизаприд, tritsiklichesky antidepressivos, azola, makrolidny antibióticos (inclusive спирамицин, erythromycin em em introdução), medicina antimalárica (хлорохин, галофантрин, quina, мефлохин), difemanit methylsulphate, pentamidine só em introdução parenteral, мизоластин, ftorkhinolona, астемизол e терфенадин;
Gipomagniyemiya, gipokaliyemiya;
Extensão de um intervalo de QT, inclusive congênito;
Período de gravidez e amamentação;
Disfunção de uma glândula de tireóide (гипертиреоз, hypothyroidism);
Hipersensibilidade a componentes de medicina e a iodo.

Com o cuidado é necessário marcar Kordaron doente com o bloqueio de MÉDIA de mim grau, hypotension arterial, pesado crônico (III-IV classe funcional na classificação NYHA) ou fracasso de coração dekompensirovanny, uma insuficiência hepática, asma bronquial, insuficiência respiratória pesada e a pacientes da idade promovida.

A pílula não pode tomar-se em uma doença pulmonar interstitsialny.

Contra-indicações adicionais a uso de solução:

O hypotension arterial expresso, cardiogenic choque, colapso;
Violações de intra ventricular condutividade (dois - e bloqueio de trekhpuchkovy) a ausência de um líder constante;
Fracasso de coração, hypotonia arterial, cardiomyopathy ou insuficiência respiratória pesada – para em/em introduções de jato.

Todas as contra-indicações especificadas não devem considerar-se executando cardioresuscitation na detenção cardíaca no contexto do fibrillation de ventrículos constantes contra o cardioversion.

A aplicação de um amiodaron de mulheres grávidas é possível no momento das violações ventricular de um ritmo do coração que põe uma ameaça da vida da mãe se o efeito clínico esperado exceder o risco potencial e o perigo de um fruto.

Método de aplicação e dosagem

Pastilhas: oralmente, a comida, lavando-se abaixo com uma pouca quantidade de água. A distribuição nomeia-se pelo doutor com base em testemunhos clínicos e uma condição do paciente. A dose de carga nas condições de um hospital aumenta-se, desde uma dose diária de 0,6-0,8 g (até 1,2 g) dividido em várias recepções, antes da realização de uma dose total de 10 g depois de 5-8 dias da recepção; em uma saturação de base de cliente externo a 10 g faz-se dentro de 10-14 dias em uma dose diária 0,6-0,8 g. A dose de apoio tem de ser mínima eficaz, seleciona-se individualmente, pode fazer de 0,1 a 0,4 g por dia. Uma dose única terapêutica média – 0,2 g, diariamente – 0,4 g. A dose única máxima – 0,4 g, diariamente – 1,2 g. Uma pílula pode tomar-se um dia sim um dia não ou com um intervalo na recepção 2 dias por semana;
Solução de injeções: destina-se para em/em introduções da realização de bystry antiarrhytmic efeito ou na impossibilidade da recepção da medicina no interior. Exceto situações clínicas de emergência especiais a solução só tem de usar-se nas condições da terapia intensiva de um hospital abaixo de INFERNO de controle constante e eletrocardiogramas (ECG). É impossível misturar a solução com outros meios, estabelecer a mesma linha do sistema de infusões ou aplicar-se em não olhada divorciada. Para o cultivo é necessário usar a solução de só 5% de uma dextrose (glicose), a concentração da solução recebida tem de ser não menos, do que no momento do cultivo de 6 ml da medicina em 500 ml de 5% de uma dextrose (glicose). A introdução deve fazer-se sempre pelo cateter venoso central, a introdução por veias periféricas leva-se em conta cardioresuscitation em fibrillation de ventrículos, resistentes ao cardioversion, em caso da falta do acesso venoso central. No momento de violações pesadas de um ritmo quente, em caso da impossibilidade da recepção da medicina no interior, baixa em/em a introdução pelo cateter venoso central recomenda-se em uma dose de carga habitual pela taxa de 0,005 g em 1 quilograma do peso do paciente em 250 ml de 5% da solução de uma dextrose (glicose). É necessário entrar dentro de 20-120 minutos, é desejável por meio de uma pompa eletrônica. Pode introduzir-se dentro de 24 horas 2-3 vezes, a correção da velocidade da introdução depende do efeito clínico. O apoio que a dose diária de um amiodaron se nomeia normalmente de 0,6-0,8 g, aumento a 1,2 g em 250 ml de 5% da solução de uma dextrose (glicose) permite-se. Dentro de 2-3 dias em introduções é necessário passar gradualmente à recepção de medicina no interior. A administração de jato intravenosa no decorrer de cardioresuscitation na detenção cardíaca no contexto de fibrillation de ventrículos, resistentes ao cardioversion, recomenda-se em uma dose de 0,3 g da medicina de 5% da solução de uma dextrose (glicose) divorciada em 20 ml. Em caso de falta de efeito clínico introdução possivelmente adicional de 0,15 g de um amiodaron.

Efeitos de lado

A aplicação de Kordaron pode causar ao general de cada um de efeitos de lado de formas:

De sistema respiratório: muito raramente – um bronchospasm e/ou апноэ no contexto de insuficiência respiratória pesada, asma especialmente bronquial; uma síndrome de aflição respiratória aguda (às vezes diretamente depois de cirurgia, às vezes com um resultado letal);
De sistema cardiovascular: muitas vezes – moderado (dozozavisimy) bradycardia; muito raramente – o bradycardia expresso ou uma parada do nó de sinusovy (em casos excepcionais), mais muitas vezes está em pacientes com a disfunção do nó de sinusovy e pacientes da idade promovida;
De sistema nervoso: muito raramente – uma dor de cabeça, hypertensia cranial intra benigno.

A aplicação de pastilhas pode tornar-se a razão dos seguintes efeitos de lado:

De sistema cardiovascular: infrequentemente – bloqueio de MÉDIA de graus diferentes, sinoatrialny bloqueio (violação de condutividade), emergência nova ou agravação do arrhythmias existente; a frequência é desconhecida – a progressão do fracasso de coração crônico (no contexto da terapia longa);
De sistema respiratório: muitas vezes – casos de desenvolvimento da pneumonite alveolar ou interstitsialny que oblitera um bronkhiolit com pneumonia (às vezes com um resultado letal), pleurisia, fibrose pulmonar, o vento curto expresso ou tosse seca com sintomas de deterioração no estado geral (fadiga aumentada, redução de peso, aumento de temperatura de um corpo) ou sem ele; a frequência é desconhecida – hemorragia pulmonar;
De um tratado gastrintestinal: muito muitas vezes – náusea, vômito, uma perda de apetite, redução em sensações temperadas ou a sua perda, sensação do peso em epigastriya (especialmente no início da aplicação, depois que a redução em uma dose passa), a violação espasmódica isolada da atividade de enzimas hepatic no soro de sangue; muitas vezes – icterícia, dano agudo de um fígado, uma insuficiência hepática (às vezes com um resultado letal); muito raramente – doenças crônicas de um fígado, como cirrose, hepatite pseudoalcoólica (às vezes fatal);
De órgãos dos sentidos: muito muitas vezes – a violação passante de vista (uma ilegibilidade de contornos no momento de iluminação brilhante) causado por adiamento em um epitélio de uma córnea de lipídios difíceis; muito raramente – neurite de um nervo ótico ou neuropathy visual;
De tegumentos: muito muitas vezes – uma fotosensibilização; muitas vezes – pigmentação passante de pele (em terapia longa); muito raramente – um eritema, borbulha de pele, um alopetion, eksfoliativny dermatite (a comunicação com a medicina não se confirma);
De sistema nervoso: muitas vezes – extrapyramidal sintomas (tremor), durma desordens, sonhos terríveis; raramente – um myopathy e/ou neuropathy periférico (sensomotorny, misto, motor); muito raramente – um cerebellar ataxy;
Violações endócrinas: muitas vezes – um hypothyroidism (no alto nível do hormônio tireotropny (TTG) do soro do sangue é necessário cancelar a medicina), гипертиреоз; muito raramente – uma síndrome de violação de substância segreda de hormônio antidiuretichesky;
Outros: muito raramente – o epididymite, vaskulit, impotência (a comunicação com amiodarony não se confirma), hemolytic anemia, thrombocytopenia, anemia aplástica.

A aplicação de Kordaron na forma da solução causa efeitos indesejáveis:

De sistema cardiovascular: muitas vezes – uma baixada moderada e passante de pressão arterial (INFERNO); muito raramente – proaritmogenny ação, progressão do fracasso de coração, ímpetos do sangue para ficar em frente da pele (em na introdução de jato);
Violações de sistema imune: muito raramente – choque anafiláctico; a frequência é desconhecida – angioneurotic hypostasis;
De sistema respiratório: muito raramente – vento curto, tosse, uma pneumonite interstitsialny;
De tegumentos: muito raramente – a sudação aumentada, sensação de calor;
De um tratado gastrintestinal: muito muitas vezes – náusea; muito raramente – aumento ou redução da atividade de enzimas hepatic em sangue dano (isolado), agudo de um fígado (às vezes com um resultado letal);
Reações no lugar de introdução: muitas vezes – dor, hypostasis, consolidação, um eritema, uma necrose, infiltração, um transsudation, uma inflamação, flebite (inclusive superficial), thrombophlebitis, celulite, pigmentação, uma infecção.

Instruções especiais

A medicina deve aceitar-se só em ordens de doutor!

Os efeitos de lado de Kordaron têm o caráter dozozavisimy, por isso, o tratamento deve executar-se pelas doses eficazes mínimas.

Durante o uso da medicina os pacientes têm de evitar a influência da luz solar direta.

O objetivo da medicina tem de fazer-se considerando dados da pesquisa ECG e sangue na determinação do conteúdo do potássio. A correção de um gipokaliyemiya tem de realizar-se antes do tratamento. O tratamento deve acompanhar-se com o controle regular do ECG (1 vezes durante 3 meses) e indicadores da função de um fígado.

A pacientes com doenças de uma glândula de tireóide, e sem eles, antes da terapia amiodarony, durante o tratamento e dentro de vários meses depois do cancelamento da medicina é necessário conduzir exames de laboratório e clínicos de uma glândula de tireóide.

Em caso de suspeitas em violações funcionais é necessário determinar o nível TTG no soro de sangue.

_{O conteúdo do iodo na medicina não exerce o impacto na confiança da determinação do nível TTG, T3 e hormônios T4 no plasma de sangue, mas pode alterar resultados de uma rádio-pesquisa de isótopo de uma glândula de tireóide.}

Durante o uso da medicina os pacientes têm de passar cada 6 meses uma pesquisa radiológica de pulmões e testes pulmonares funcionais.

Na terapia longa de pacientes com um líder ou o desfibrilador implantado é necessário controlar a justeza do seu funcionamento regularmente.

No momento da emergência do bloqueio de MÉDIA de mim grau é necessário dobrar o relógio. Em caso do desenvolvimento do bloqueio de sinoatrialny, o bloqueio de MÉDIA de II e III graus ou dvukhpuchkovy intra ventricular tratamento de bloqueio deve parar-se.

É necessário conduzir o exame ophthalmologic com a pesquisa de um fundo de olho no momento de redução na agudeza e emergência de uma incerteza da vista. O paciente com a neurite de um nervo ótico ou neuropathy que se desenvolveu no contexto da recepção de um amiodaron, é necessário cancelar o novo uso da medicina.

Antes da operação é necessário informar o anesthesiologist da recepção de medicina.

A terapia longa por Kordaron pode aumentar a característica dos riscos dinâmica haemo da anestesia.

Além disso, em exemplos raros em pacientes diretamente depois que a cirurgia lá pode vir a síndrome de aflição respiratória aguda que exige controle cuidadoso no momento da ventilação artificial de pulmões.

É necessário executar à introdução de jato dentro de não menos de 3 minutos, a introdução repetida é só possível durante 15 minutos depois do primeiro.

No contexto da introdução do desenvolvimento de medicina de uma pneumonite interstitsialny, por isso, em caso de vento curto severo ou tosse seca, com a deterioração no estado geral (fadiga aumentada, aumento de temperatura de um corpo) ou sem ele, o paciente deve executar uma análise de raio x de tórax é possível. No momento da violação de uma medicina de quadros radiológica tem de cancelar-se como a doença pode cair doente da fibrose pulmonar.

O desenvolvimento do dano agudo esmagador de um fígado com o desenvolvimento de uma insuficiência hepática é possível (às vezes com um resultado letal) dentro dos primeiros dias da aplicação de injeção, é regularmente necessário para a função de controle de um fígado durante a terapia.

A aplicação simultânea com verapamil, diltiazemy e beta адреноблокаторами, exceto um esmolol e um sotalol, é só possível para a prevenção de ameaça da vida ventricular arrhythmias e recuperação da atividade quente da detenção cardíaca causada por fibrillation de ventrículos resistentes ao cardioversion.

Durante a terapia pelo paciente recomenda-se abster-se do controle de transportes e mecanismos.