L-tiroksin

L-tiroksin – tireotropny medicina, hormônio de uma glândula de tireóide.

Forma de lançamento e estrutura

A medicina produz-se na forma de pastilhas (em 10 partes em embalagens de célula planimetric, em 2, 3, 4, 5, 6, 8 ou 10 embalagens em um pacote de cartolina; em 20 ou 50 partes em containeres poliméricos, em 1 container em um pacote de cartolina; em 50 partes em embalagens de célula planimetric, em 1, 2, 4, 5, 6, 8 ou 10 embalagens em um pacote de cartolina; em 50 partes em bolhas, em 1 bolha em um pacote de cartolina).

1 pastilha contém o reagente ativo: sódio de левотироксин – 50 ou 100 mkg.

Indicações a aplicação

• Eutireoidny craw;
• Hypothyroidism;
• O período depois de uma resseção de uma glândula de tireóide (para fins de prevenção de uma repetição de um craw e como terapia de substituição);
• Cancro de uma glândula de tireóide (depois de tratamento cirúrgico);
• Tóxico de difusão craw (para monoterapia ou como uma parte de tratamento complexo em alcance de uma condição eutireoidny de um tireostatikama);
• Teste de um tireoidny supressiya (como meios diagnósticos).

Contra-indicações

Absoluto:

• Infarto do miocárdio agudo, myocarditis agudo;
• thyrotoxicosis não curado;
• Insuficiência nadpochechnikovy não curada;
• Insuficiência laktazny hereditária ou intolerância de lactose (violação de absorção de glicose e galactose);
• Hipersensibilidade a um levotiroksin.

O parente (a medicina tem de tomar-se com a prudência):

• Doenças de sistema cardiovascular: hipertensão arterial, arrhythmias, doença de coração coronária (um infarto do miocárdio na anamnésia, aterosclerose, stenocardia);
• Diabete;
• Pesado (é muito tempo existente) um hypothyroidism;
• A síndrome de Malabsorption (a correção de uma dose possivelmente se necessitará).

A dose excessiva de L-tiroksina mostra-se pela característica de sintomas de um thyrotoxicosis: a violação de um ritmo do coração, batida do coração, angústias, tremor, assunto, dorme a desordem, o aumento no apetite, гипергидроз, diarreia, redução de peso. O doutor pode recomendar (dependendo da sintomatologia): redução em uma dose diária de medicina, vários dias de um intervalo em tratamento, objetivo de β-adrenoblokator. A terapia deve continuar-se com o cuidado depois de passar de efeitos de lado da dose mais baixa.

Método de aplicação e dosagem

^{A pílula toma-se no interior de manhã em um estômago vazio, pelo menos durante horas 1/2 antes da refeição, sem mastigar e lavar-se abaixo com uma pouca quantidade (1/2 copos) da água.}

A dose diária de L-tiroksina define-se pelo médico assistente individualmente e depende de indicações.

^{Para executar a terapia de substituição de um hypothyroidism em pacientes 55 anos, em caso da ausência de doenças cardiovasculares, a dose diária recomendada de L-tiroksina – 1,6-1,8 mkg/kg do peso corporal são mais jovens. A pacientes 55 anos são mais seniores ou na presença de doenças cardiovasculares a dose define-se pela taxa de 0,9 mkg/kg do peso corporal. O cálculo faz-se pelo paciente com a obesidade expressa (IMT – um índice de peso corporal ≥ 30 quilogramas/metro quadrado) "no peso ideal".}

Na etapa inicial de terapia de substituição em um hypothyroidism a dose recomendada de um levotiroksin:

• Pacientes sem doenças cardiovasculares da idade de até 55 anos: homens – 100-150 mkg/days, mulheres – 75-100 mkg/days;
• Os pacientes são mais seniores do que 55 anos e/ou com doenças cardiovasculares: independente de um soalho – 25 mkg/days com aumento gradual em uma dose (em 25 mkg em um intervalo do 2o mês), antes de normalização de um indicador de hormônio tireotropny (TTG) em sangue.

Em caso de emergência ou agravação de sintomas do sistema cardiovascular é necessário executar a correção de um curso do tratamento de doenças cardiovasculares.

As doses diárias recomendadas de L-tiroksina de terapia de um hypothyroidism congênito, dependendo de idade da criança (uma dose левотироксина / uma dose de um levotiroksin por peso corporal):

• ^{Do nascimento a anos 1/2 – 25-50 mkg / 10-15¼ ¬ ú/kg;}
• ^{De 1/2 a 1 anos – 50-75 mkg / 6-8 mkg/kg;}
• De 1 ano a 5 anos – 75-100 mkg / 5-6 mkg/kg;
• De 6 para 12 anos – 100-150 mkg / 4-5 mkg/kg;
• 12 anos – 100-200 mkg / 2-3 são mais seniores do que mkg/kg.

As doses diárias recomendadas de L-tiroksina dependendo de um estado/doença:

• Terapia de um eutireoidny craw – 75-200 mkg;
• Prevenção de uma repetição depois de tratamento rápido de um eutireoidny craw – 75-200 mkg;
• Thyrotoxicosis (como uma parte de terapia complexa) – 50-100 mkg;
• Cancro de uma glândula de tireóide (para terapia supressiva) – 150-300 mkg;
• Teste de um tireoidny supressiya – durante 3-4 semanas antes do teste – 75 mkg, durante 1-2 semanas antes do teste – 150-200 mkg.

^{Dão a crianças do nascimento e até 3 anos uma dose diária de um levotiroksin durante horas 1/2 antes da primeira alimentação (em um passo). Justo antes da aplicação a pastilha tem de dissolver-se na água antes da formação de uma interrupção fina.}

Em caso de um hypothyroidism de L-tiroksin aceitam, por via de regra, durante toda a vida. Já que o tratamento de uma medicina thyrotoxicosis se usa em um complexo com a medicina antitireoidny depois da realização de um estado de eutireoidny. A duração de curso de terapia levotiroksiny em qualquer estado / doenças define-se pelo médico assistente.

Efeitos de lado

Na aplicação de L-tiroksina com a observância de todas as recomendações e abaixo de efeitos de lado de controle médicos não se observaram.

Em caso da hipersensibilidade a umas reações alérgicas levotiroksin são possíveis. Outros efeitos de lado podem desenvolver-se só na dose excessiva de medicina.

Instruções especiais

Em caso do hypothyroidism causado pelo dano de um hypophysis é necessário executar diagnosticar e descobrir se não há insuficiência do latido de glândulas supra-renais ao mesmo tempo. No resultado positivo é necessário começar a terapia de substituição de GKS (glucocorticosteroids) antes da recepção de hormônios tireoidny do tratamento de um hypothyroidism para evitar o desenvolvimento da insuficiência nadpochechnikovy aguda.

Periodicamente é necessário controlar a concentração de TTG no sangue, o aumento neste indicador fala da insuficiência de uma dose de L-tiroksina.

Levotiroksin não influi em concentração da atenção e velocidade das reações psicomotoras necessárias para o controle de mecanismos difíceis e transportes.

Interação medicinal

Influência mútua das seguintes substâncias / medicina e um levotiroksin em aplicação simultânea:

• A insulina e a medicina hypoglycemic oral – podem necessitar-se aumento na sua dose (no início da terapia levotiroksiny sódio, bem como em caso da modificação do modo da distribuição, é necessário mais muitas vezes verificar a concentração de glicose no sangue);
• Anticoágulos indiretos, tritsiklichesky antidepressivos – a sua ação amplifica (a redução em uma dose pode necessitar-se);
• Kolestipol, колестирамин, hidróxido de alumínio – reduzem a concentração no plasma do sangue de um levotiroksin de sódio por causa da redução da tarifa da absorção ele em intestinos;
• Os esteróides anabólicos, asparaginaz, tamoxifen – há uma probabilidade da interação pharmacokinetic ao nível da vinculação com a proteína;
• glycosides quente – as suas reduções de eficiência;
• Salycylates, клофибрат, furosemide (em grandes doses), фенитоин – aumentam o conteúdo no plasma do sangue do levotiroksin de sódio e um tiroksin livre (T4) que não se une com a proteína; o фенитоин reduz o volume do levotiroksin unido com proteína em 15%, concentração de T4 – para 25%;
• A medicina de Estrogensoderzhashchy – aumenta o montante de tiroksinsvyazyvayushchy globulin que pode aumentar a necessidade do levotiroksena em alguns pacientes;
• Somatotropin – a aceleração do encerramento de zonas epifizarny do crescimento é possível;
• O fenobarbital, carbamazepine e rifampicin – podem aumentar o despejo de um levotiroksin de sódio devido a que aumento na sua dose é provável;
• Aminoglutetimid, амиодарон, paraaminosalicylic ácido (PASK), antitireoidny medicina, β-adrenoblokator, этионамид, carbamazepine, хлоралгидрат, o levodopa, diazepam, um dopamine, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин – exercem o impacto em metabolismo e distribuição de L-tiroksina.

Termos e condições de armazenamento

Guardar em seco, protegido da luz, o lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura não acima de 25 °C.

Data de expiração – 3 anos.