As pastilhas cobriram de uma cobertura de filme: vermelho-marrom, biconvex, em redor, com uma superfície opaca, quase sem ou sem sabor (em 50 partes em garrafas de vidro escuras, em 1 garrafa em um pacote de cartolina);
Dragee: os chechevitseobrazny, marrons, com uma superfície brilhante, têm quase não ou não têm cheiro (em 50 partes em garrafas de vidro escuras, em 1 garrafa em um pacote de cartolina);
Solução de introdução intramuscular: transparente, ligeiramente pintado (a sombra de chartreuse é possível) ou sem cor, não tem cheiro (em 2 ml em ampolas de vidro sem cor, em 5 ampolas em embalagens de célula planimetric, em 2 embalagens em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 pastilha:

Reagente ativo: имипрамин – 25 mgs (na forma de um hidrocloreto);
Componentes auxiliares: talco – 3 mgs, monohidrato de lactose – 110,5 mgs, veem-se por K25 – 7 mgs, magnésio stearate – 1,5 mgs, кросповидон – 3 mgs;
Cobertura: um gipromelloza – 2,61 mgs, диметикон (E1049) de 39% - 0,35 mgs, tingem o cosmético vermelho-marrom (mistura: tinja o óxido de ferro vermelho, amarelo e preto) – 0,8 mgs, magnésio stearate – 0,24 mgs.

É uma parte de 1 dragee:

Reagente ativo: имипрамин – 25 mgs (na forma de um hidrocloreto);
Componentes auxiliares: gelatina, bióxido de titã (E171), глицерол 85%, macrometa 35 000, tintura (E172) (óxido de ferro vermelho), magnésio stearate, sacarose, talco, monohidrato de lactose.

É uma parte de 1 ampola (2 ml):

Reagente ativo: имипрамин – 25 mgs (na forma de um hidrocloreto);
Componentes auxiliares: ácido de ascorbic, sódio disulphite, waterless sulfeto de sódio, cloreto de sódio (para formas de dosagem parenterais), água de injeções.

Indicações a aplicação

Todas as formas de uma depressão (com alarma e sem ele), inclusive depressões, uma grande depressão, uma fase depressiva de desordem bipolar, depressão atípica;
Frustração pânica;
Prova de cama em crianças de 6 anos (para terapia adjyuvantny curta depois de uma exceção das razões orgânicas).

Contra-indicações

Violação de condutividade intracardial;
O infarto do miocárdio pospõe-se no tempo recente;
Episódios maníacos;
Violação de um ritmo quente;
Violações pesadas de funções de um fígado e/ou rins;
Glaucoma de ângulo fechado;
Atraso de urina;
Intolerância de um galactose, insuficiência laktazny congênita, síndrome de malabsorption de um galactose e glicose;
Aplicação simultânea com monoamine oxidase nervos inibidores;
Idade até 18 anos (uma depressão e frustração pânica) e até 6 anos (terapia de prova de cama);
Gravidez e período de alimentação por um peito;
Hipersensibilidade a componentes de medicina ou outros antidepressivos tritsiklichesky de grupo de um dibenzoazepin.

Método de aplicação e dosagem

Pastilhas e dragee
Melipramin aceitam no interior.

O modo da distribuição define-se pelo doutor individualmente e depende do grau e a natureza da expressividade de sintomas. Por via de regra, a realização do efeito terapêutico necessita não menos de 2-4 semanas (em certos casos – até 8 semanas). A terapia tem de começar-se com doses baixas, gradualmente levantando-os para a seleção da dose de apoio eficaz mínima. O extra cuidado deve observar-se em uma titulação de dose em crianças, adolescentes e pacientes idosos.

O modo de distribuição recomendado em terapia de uma depressão:

18-60 anos (tratamento de cliente externo): uma dose única padrão – 25 mgs, tarifa de frequência de recepção – 1-3 vezes por dia. Se necessário possivelmente aumento gradual em uma dose até 150-200 mgs por dia (até ao fim da primeira semana). O padrão que apoia dose diária – 50-100 mgs;
18-60 anos (hospitalização): uma dose diária inicial em casos especialmente difíceis – 75 mgs. O seu aumento em 25 mgs por dia a 200 mgs é possível (em casos excepcionais – a 300 mgs);
Pacientes de 60 anos: o tratamento tem de começar-se com as doses mais pequenas possível como em pacientes desta idade se agrupam a resposta expressa às doses afirmou em cima pode observar-se. Uma dose inicial é possível gradualmente (durante 10 dias) aumentar até 50-75 mgs por dia (não se recomenda aumentá-lo além disso).

Em pacientes com a frustração pânica a frequência aumentada do desenvolvimento de efeitos de lado, por isso, a terapia deve começar-se com a dose possível mínima observa-se. Em uma iniciação da fortificação de passagem de tratamento do alarma que pode prevenir-se ou parar-se benzodiazepines (no processo da melhora a sua dose se reduz gradualmente) pode observar-se. A dose diária de Melipramin aumenta-se gradualmente a 75-100 mgs (em alguns casos – a 200 mgs). A duração mínima de terapia – meio ano. Na terminação do tratamento recomenda-se cancelar a medicina gradualmente.

A crianças de 6 anos na frustração pânica Melipramin só marcam como terapia adjyuvantny temporária da noite enuresis depois de uma exceção da patologia orgânica. O modo de distribuição recomendado (uma dose diária):

6-8 anos (peso corporal de 20-25 quilogramas) – 25 mgs;
9-12 anos (peso corporal de 25-35 quilogramas) – 25-50 mgs;
De 12 anos (o peso corporal é de 35 quilogramas) – 50-75 mgs.

A aplicação de doses mais altas é só possível em casos se a resposta satisfatória à terapia não se observar depois de 7 dias da recepção de Melipramin. A dose diária máxima – 2,5 mgs/quilograma.

A medicina recomenda-se a aceitar-se uma vez depois da refeição de tarde (antes de ir dormir). Em casos quando a noite enuresis se observa cedo de horas da tarde, a dose diária pode dividir-se em 2 recepções (de tarde e para a noite). A duração de um curso não deve exceder 3 meses. A dose de apoio pode abaixar-se (dependendo de modificações em um quadro clínico de uma doença). Depois da realização do tratamento Melipramin é necessário cancelar gradualmente.

Solução de introdução intramuscular
Melipramin é possível entrar só intramuscularmente.

Dose única inicial – 25 mgs, tarifa de frequência de aplicação – 3 vezes por dia. O aumento em uma dose é em caso da necessidade possível até o máximo – 100 mgs.

Durante 6 dias do tratamento a dose reduz-se gradualmente, substituindo uma injeção com uma forma oral da medicina. Durante 12 dias do paciente completamente transferem para a administração oral de Melipramin (4 vezes por dia 25 mgs).

Em caso do desenvolvimento de uma repetição de uma doença possivelmente repetiu o objetivo da medicina na forma da solução da introdução intramuscular.

Efeitos de lado

Os enumerados em baixo de efeitos de lado não necessariamente observam-se em todos os pacientes. É difícil distinguir alguns deles de sintomas de uma depressão (por exemplo, agitação, fadiga, alarma, frustração de um sonho, secura em uma boca), os outros dependem de uma dose e realizam-se no momento da sua redução ou é espontâneo no decorrer da terapia.

É necessário considerar que a emergência de reações mentais ou neurológicas pesadas exige o cancelamento temporário da medicina.

Pacientes de idade promovida em determinada sensibilidade de demonstração a neurológico, m holinoblokiruyushchim, a efeitos cardiovasculares ou mentais. A capacidade de eliminação e metabolismo de Melipramin neles pode abaixar-se que o risco de aumentos do aumento na concentração de reagente ativo no plasma.

Durante o desenvolvimento de terapia das seguintes violações é possível (≥1/10 – muito muitas vezes; ≥1/100 e <1/10 – é frequente; ≥1/1000 e <1/100 – infrequentemente; ≥1/10 000 e <1/1000 – é raro; <1/10 000 – é muito raro; na impossibilidade de estimar segundo a frequência de emergência de dados disponível – com uma frequência desconhecida):

Sistema nervoso central: muito muitas vezes – um tremor; muitas vezes – uma dor de cabeça, paresteziya, dizzinesses, as violações da orientação, uma alucinação, deliriozny a confusão da consciência (especialmente em pacientes idosos com a doença de Parkinson), transição de uma depressão a uma mania ou uma hipomania, o assunto, agitação, dorme desordens, aumento em alarma, insônia, fadiga, violações de uma potência e um libido; infrequentemente – ativação de sintomas psicóticos, espasmos; raramente – um ataxy, extrapyramidal sintomas, миоклонус, agressão, perturbação de discurso;
Sistema cardiovascular: muito muitas vezes – modifica-se no eletrocardiograma e sinusovy tachycardia (valor clínico não têm) em pacientes com a ação normal do coração, calor "influxos", orthostatic hypotension; muitas vezes – arrhythmias, violações de condutividade (bloqueio de um ramo de Gis, expansão de um intervalo PR e o complexo QRS), sensação de batida do coração; raramente – aumentam na pressão arterial, um decompensation da atividade quente, reações vazospastichesky periféricas;
Sistema endócrino: raramente – галакторея, aumente em glândulas mamárias, uma síndrome da substância segreda inadequada do hormônio antidiuretichesky, modificação (redução ou aumento) da concentração de glicose no plasma de sangue;
Tratado gastrintestinal: muito muitas vezes – secura em uma boca, fechadura; muitas vezes – vômito, náusea; raramente – a derrota da língua, o paralítico Ilheus, stomatitis, diarreia que não se segue da hepatite de icterícia;
Sistema urinário: muitas vezes – frustração de uma urinação;
Sistema de Haematogenic: raramente – um leykopeniye, um eozinofiliya, агранулоцитоз, purpúreo e thrombocytopenia;
Órgão de audição e vista: muito muitas vezes – uma ilegibilidade de percepção visual, violação de acomodação; raramente – мидриаз, glaucoma; com uma frequência desconhecida – um anel em orelhas;
Tegumentos: muito muitas vezes – a sudação aumentada; muitas vezes – reações de pele alérgicas (na forma de uma pequena carapaça de tartaruga, borbulha de pele); raramente – hypostases generalizado ou local, uma perda do cabelo, fotosensibilidade, petekhiya, uma coceira;
Metabolismo e comida: muito muitas vezes – aumentam no peso; muitas vezes – anorexia; raramente – redução de peso;
Pesquisas de laboratório: muitas vezes – aumentam na atividade трансаминаз;
Outro: raramente – fraqueza, um giperpireksiya, sistema reações anafilácticas, inclusive uma baixada de pressão arterial, alveolit alérgico (pneumonite), seguida de um eozinofiliya ou sem ele; em pacientes 50 anos – aumentam na frequência de fendas de ossos são mais seniores.

Durante a terapia e em primeiras etapas depois que os casos de cancelamento de Melipramin da emergência de comportamento de suicídio e pensamentos de suicídio observaram-se.

Instruções especiais

Antes da terapia e regularmente durante a sua realização recomenda-se controlar tais indicadores como:

Pressão arterial (especialmente em pacientes com hypotension arterial ou circulação sanguínea movediça);
Os indicadores do sangue periférico (em laringite ou controle de aumento de temperatura deve executar-se imediatamente como estes sintomas podem demonstrar o desenvolvimento de um agranulotsitoz e leykopeniya; em outro controle de indicadores de casos antes da terapia e é regular no decorrer da sua realização);
Função de um fígado (especialmente em doenças de fígado);
O eletrocardiograma (no fundo se incomoda e em pacientes idosos).

A depressão une-se com o risco aumentado das ideias de suicídio, um suicídio e autodano. Este risco normalmente permanece antes da remissão expressa. Como a melhora de um estado observa-se várias semanas depois do momento de uma iniciação do tratamento, atrás de uma condição do paciente é necessário estabelecer a observação cuidadosa. O risco de um suicídio, segundo a experiência clínica, pode aumentar-se em primeiras etapas da recuperação. Em crianças e caras jovens a 24 anos a frequência de aumentos de suicídios.

Outros estados mentais nos quais a aplicação de Melipramin se mostra também podem unir-se com o alto risco dos fenômenos de suicídio. Neste sentido no objetivo da medicina segundo outras indicações também é necessário observar que as medidas por precaução afirmaram em cima.

Na presença dos fenômenos de suicídio na anamnésia ou em muito as ideias de suicídio expressas antes do tratamento é necessário executar o controle cuidadoso de um estado.

Em deterioração clínica ou emergência de modificações excepcionais no comportamento é necessário consultar-se imediatamente com o perito.

O cancelamento agudo de Melipramin pode levar ao desenvolvimento de sintomas do cancelamento (na forma de náusea, uma dor de cabeça, fadiga, assunto, alarma, frustração de um sonho, arrhythmia, extrapyramidal sintomas), por isso, é necessário cancelar o tratamento gradualmente.

Em pacientes com uma depressão bipolar Melipramin pode fomentar o desenvolvimento de manias, não é necessário aplicar a medicina durante os episódios maníacos.

Imipramin abaixa um limiar da prontidão convulsiva, por isso, em epilepsia e um spazmofiliya ou epilepsia na anamnésia é necessário fazer a observação médica cuidadosa e a terapia anticonvulsiva adequada.

Durante o tratamento é necessário considerar a probabilidade do desenvolvimento de uma síndrome serotoninovy.

Melipramin aumenta o risco unido com a execução electroconvulsive a terapia neste uso de conexão da medicina na terapia electroconvulsive não se recomenda.

Em pacientes com a frustração pânica durante vários primeiros dias da fortificação de terapia do alarma é possível. Por via de regra, esta violação realiza-se espontaneamente durante 1-2 semanas da terapia, se necessário com o seu objetivo de tratamento de derivados de benzodiazepine é possível.

Em psicoses no início da terapia pela fortificação de Melipramin do assunto, a agitação e o alarma podem observar-se.

A observação médica cuidadosa necessita-se no objetivo da medicina na glaucoma, uma fechadura pesada, uma próstata giperplaziya (a terapia pode levar à fortificação do peso destes sintomas).

É necessário ter cuidado na nomeação de Melipramin o paciente com doença de coração coronária, diabete, violações funcionais de rins e um fígado, tumores de glândulas supra-renais.

A redução na produção de líquido queixoso nos pacientes que usam lentes de contato pode levar à acumulação mucosa separado e ao dano de um epitélio de uma córnea.

Na aplicação de Melipramin para pacientes com gipertireozy e os pacientes que se apresentam tireoidny hormônios a observação médica cuidadosa é necessária que se une com o risco aumentado do desenvolvimento de reações indesejáveis do sistema cardiovascular.

Antes da cirurgia artística é necessário informar o anesthesiologist na recepção de Melipramin.

Em certos casos durante o desenvolvimento de tratamento de um leykopeniya, eozinofiliya, agranulotsitoz, as púrpuras, thrombocytopenia observaram-se (é necessário executar o controle regular de indicadores do sangue).

A terapia longa por antidepressivos pode levar ao desenvolvimento da cárie de dentes nesta conexão executando pesquisas regulares no stomatologist recomenda-se.

Em pacientes jovens e idosos os efeitos de lado podem ter caráter mais difícil, por isso, especialmente em uma iniciação do tratamento, devem marcar doses mais baixas.

Melipramin pode causar a fotosensibilidade, durante a terapia é necessário evitar o impacto de uma luz solar intensiva.

Com a predisposição e/ou имипрамин pode causar um deliriozny (m holinoblokiruyushchy) síndrome que se para durante vários dias depois do cancelamento de Melipramin em pacientes da idade promovida.

Proíbe-se tomar bebidas alcoólicas durante o tratamento.

No início da aplicação de Melipramin proíbe-se dirigir o carro e trabalhar com mecanismos. O doutor determina a duração destas restrições individualmente.

Interação medicinal

No momento do uso combinado de Melipramin com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

Nervos inibidores de enzimas mikrosomalny de um fígado (inclusive methylphenidate, циметидин, fenotiazina, outros antidepressivos, флекаинид, пропафенон): redução em metabolismo de um imipramin e aumento na sua concentração em plasma de sangue;
Nervos inibidores de Monoamine oxidase (MAO): fortalecendo-se de efeitos noradrenergichesky periféricos com a realização possível de níveis tóxicos, o desenvolvimento mostrado de crise hypertensive, um giperpireksiya, mioklonus, agitação, espasmos, um deliriya, uma coma (a combinação se recomenda a evitar-se, a aplicação de um imipramin pode começar-se durante 3 semanas depois do fim da terapia com nervos inibidores MAO, depois da aplicação de um moklobemid que o intervalo satisfaz a 24; é necessário aderir ao mesmo esquema no objetivo de nervos inibidores MAO depois de Melipramin);
Contraceptivos orais, estrogênio: a redução na eficiência de um imipramin, o desenvolvimento dos seus efeitos tóxicos (juntam o cuidado de exigências de nomeação e a correção de doses de uma da medicina);
Medicina antipsicótica: o aumento na concentração de Melipramin no plasma do sangue e, respectivamente, os seus efeitos de lado (a redução em uma dose pode necessitar-se);
Indutores de enzimas mikrosomalny de um fígado (barbituratos, мепробамат, nicotina, álcool, medicina antiepiléptica, etc.): fortificação de metabolismo de um imipramin e redução na sua concentração em plasma de sangue e, respectivamente, efeito antidepressivo;
A medicina que oprime o sistema nervoso central (narcótico analgetics, barbituratos, benzodiazepines, medicina da anestesia geral, álcool): a fortificação expressa de efeitos e efeitos de lado desta medicina;
_{Medicina com m holinoblokiruyushchimi propriedades (blockers de receptores de H1-histamina, fenotiazina, atropine, medicina de tratamento de parkinsonism, бипериден): o aumento em efeitos antimuskarinny e efeitos de lado (no momento da observação de uso combinada de uma condição da seleção paciente e cuidadosa de doses se necessita);}
Medicina de hormônios de uma glândula de tireóide: o aumento na ação antidepressiva de Melipramin e os seus efeitos de lado sobre o coração (a combinação exige o cuidado);
Simpatomimetiki: fortificação dos seus efeitos cardiovasculares;
Sympatholytics: redução em ação antigipertenzivny;
Hinidin: o aumento no risco da emergência de violações da condutividade e arrhythmia (a aplicação simultânea com meios antiarrhytmic de Ia de uma classe não se recomenda);
Fenitoin: redução no seu efeito anticonvulsivo;
Medicina de Hypoglycemic: a modificação da concentração de glicose no plasma de sangue (em uma iniciação do tratamento, no seu fim e as modificações do modo da distribuição dele é necessário exercer o controle da concentração de glicose no sangue);
Anticoágulos indiretos: o aumento na sua meia-vida de eliminação que aumenta o risco do desenvolvimento de bleedings (a aplicação combinada é possível sob observação médica cuidadosa e controle da manutenção de um prothrombin).