Pulmikort

Pulmikort – uma inalação glucocorticosteroid (GKS) com a atividade antiinflamatória em tubos bronquiais, reduz a frequência de agravações e a expressividade de sintomas da asma bronquial.

Forma de lançamento e estrutura

Forma de dosagem – a interrupção de inalações dosou: líquido a cores quase branco ou branco, facilmente cede a um resuspendirovaniye (em 2 ml em containeres de polietileno de uma dose, em 5 containeres em um envelope da folha metálica laminada, em um pacote de cartolina 4 envelopes).

Pulmikort contém em 1 ml da interrupção:

• Ingrediente ativo: будесонид (micronized) – 0,25 mgs ou 0,5 mgs;
• Componentes auxiliares: citrato de sódio, ácido de limão (waterless), cloreto de sódio, polysorbate 80, dinatrium эдетат (disubstituted sal de sódio de ácido etilendiamintetrauksusny), a água purifica-se.

Indicações a aplicação

• Asma bronquial (como a terapia de apoio);
• Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD).

Contra-indicações

• Idade até 6 meses;
• Hipersensibilidade a um budesonid e excipients.

Com o cuidado e sob a observação mais cuidadosa aceitam Pulmikort em uma forma ativa de tuberculose de pulmões, cirrose, e também em infecções fungosas, bacterianas e virais de órgãos respiratórios.

No decorrer da terapia é necessário considerar uma possibilidade da manifestação da ação de sistema de GKS.

Método de aplicação e dosagem

Pulmikort aplica-se com o uso do dispositivo especial a inalações – o nebulizer interrupção que se converte em um aerossol. No momento de uma respiração tranquila e igual por uma medicina de bocal na forma de um aerossol entra nos pulmões do paciente. Em pequenas crianças o procedimento faz-se por uma máscara especial.

Na forma da interrupção nebulizers ultrasônicos não são convenientes para a aplicação de Pulmikort!

Comece o uso do nebulizer depois de atento estudar da instrução, estritamente observando todas as recomendações.

Depois de cada inalação deve enxaguar cuidadosamente uma água de boca, permitirá reduzir o risco do desenvolvimento de candidiasis de um rotoglotka, também é necessário lavar fora a água uma cara para prevenir a irritação da pele. A interrupção diluída usa na meia hora seguinte.

Depois de cada procedimento é necessário compensar a câmera do nebulizer.

Por meio do compressor a velocidade de uma corrente aérea (5-8 l por minuto) necessário para encher-se do nebulizer de uma capacidade de 2-4 ml cria-se. O dispositivo equipa-se de uma máscara especial e um bocal.

O doutor estabelece a dose de Pulmikort individualmente.

No objetivo de uma dose diária de 1 mg introduz-se por uma vez se uma dose mais alto – se dividir em 2 recepções.

Para misturar-se da interrupção usam solução de 0,9% de sódio do cloreto ou soluções de um atsetiltsistein, salbutamol, um terbutalin, fenoterol, o sódio de um kromoglikat, um brometo ipratropiya.

A distribuição diária recomendada:

• Adultos, inclusive pacientes de idade promovida: uma dose inicial – 1-2 mgs, a dose de apoio – 0.5-4 mgs. Para a realização do efeito desejável em uma exacerbação pesada de uma doença a dose pode aumentar-se;
• Crianças da idade depois de 6 meses: a dose inicial – 0,25-0,5 mgs, é em caso da necessidade permitida por aumento até 1 mg. A dose de apoio – 0,25-2 mgs.

A cada paciente definem a dose de apoio eficaz mínima que fornece efeito clínico.

Por causa do risco mais baixo do desenvolvimento do aumento de efeitos de sistema indesejável em uma dose diária da medicina a 1 mg na forma da monoterapia, em vez de uma combinação com GKS da entrada está em certos casos recomendados.

Os pacientes quem está no tratamento de GKS da entrada têm de começar o cancelamento de terapia no período de um estado estável. No contexto de uma dose habitual de GKS da administração oral dentro de 10 dias o paciente recebe grandes doses de Pulmikort. Então dentro de um mês a dose de GKS oral gradualmente diminui, ao mínimo eficaz. Muito muitas vezes é possível cancelar completamente a recepção de GKS no interior.

Na duração de cirrose expressa de efeito de aumentos de medicina.

Efeitos de lado

• Sistema respiratório: muitas vezes – secura em uma boca, tosse, candidiasis de um rotoglotka, rouquidão de uma voz, irritação de uma membrana mucosa de uma garganta; raramente – um bronchospasm;
• Sistema nervoso: raramente – uma dor de cabeça; possivelmente – uma depressão, nervosidade, violações de comportamento; excitabilidade;
• Reações dermatológicas: raramente – borbulha de pele, uma pequena carapaça de tartaruga, dermatite de contato;
• Reações alérgicas: raramente – angioneurotic hypostasis;
• Outras reações: raramente – irritação de pele de cara (de uso do nebulizer com uma máscara), manchas pretas em pele; em alguns casos – o hypofunction de glândulas supra-renais e sintomas de outra patologia causa-se pela ação de sistema de GKS.

Instruções especiais

Recomenda-se evitar o objetivo de um budesonid na aplicação simultânea de um ketokonazol, itrakonazol ou outros nervos inibidores de CYP3A4 potenciais. Na necessidade desta combinação, o período entre administrações de drogas deve aumentar-se ao maior possível.

O controle sob uma condição de pacientes depois da transição à recepção de Pulmikort do sistema GKS como o risco do enfraquecimento da função de aumentos de glândulas supra-renais necessita-se. É necessário prestar a atenção especial a pacientes na administração oral de grandes doses de GKS ou recepção longa das doses recomendadas mais altas da inalação GKS. Como as situações estressantes podem causar sintomas da insuficiência nadpochechnikovy nesta categoria de pacientes, no momento da intervenção cirúrgica e outro stress que executa terapia adicional recomenda-se pelo sistema GKS.

Com a transição de cuidado do sistema GKS em Pulmikort executa-se.

Em perigo da violação hypophysial надпочечниковой função deve reduzir uma dose do sistema GKS com a atenção especial a uma condição do paciente e controle de indicadores da função гипоталамо - hypophysial надпочечниковой sistemas. Em uma ferida, intervenção cirúrgica e outro stress desta categoria de pacientes a recepção adicional de GKS no interior pode necessitar-se.

No momento de emergência de dor em uniões ou músculos em caso de transição de GKS oral em inalação aumento possivelmente temporário em uma dose de GKS de entrada. Desenvolvimento durante a transição da sensação de fadiga, uma dor de cabeça, náusea, o vômito é o testemunho da insuficiência de sistema de GKS.

Por causa de cancelamento de medicina de sistema durante a transição o risco de uma exacerbação do eczema disponível, patologia alérgica, rhinitis aumentos.

Já que a prevenção da asma do esforço físico 1-2 vezes por dia é a aplicação de Pulmikort eficaz.

Durante a gravidez recomenda-se usar a dose eficaz mínima da medicina.

A aplicação de doses terapêuticas de Pulmikort durante a amamentação não faz o impacto na criança.

GKS em uso de pediatria depois de avaliação cuidadosa de comparação do efeito terapêutico esperado e ameaça potencial em atraso de crescimento da criança. No momento do uso prolongado de qualquer forma de GKS em crianças e adolescentes é necessário executar o controle regular de um indicador do crescimento.

Os resultados da observação mostraram que a aplicação de um budesonid dentro de 11 anos em crianças e adolescentes não afetou a realização de indicadores padrão do crescimento por eles.

Os sintomas bioquímicos do efeito de sistema da medicina podem surgir na aplicação de uma dose diária de 0,4-0,8 mgs, os efeitos de sistema muitas vezes ocorrem nas crianças que aceitam doses 0,8 mgs por dia são mais altos.

Depois de cada aplicação a câmera do nebulizer, um bocal ou uma máscara deve lavar-se a louça água morna com o detergente suave, nebulizer – para enxaguar e secar, unir a câmera à válvula aérea de entrada ou o compressor.

Pulmikort não influi na capacidade do paciente à condução e outros mecanismos.

Interação medicinal

A interação de um budesonid com outra medicina usada para a terapia da asma bronquial não se observou.

Na necessidade da aplicação simultânea de um ketokonazol é necessário abaixar uma dose de um budesonid e tanto quanto possível para aumentar um intervalo entre as suas recepções.

O nível da concentração de um budesonid no plasma de sangue consideravelmente levanta итраконазол, nervo inibidor de CYP3A4 potencial.

A beta aplicada адреностимуляторов para executar a inalação preliminar fomenta a expansão de tubos bronquiais, a melhora do recibo de um budesonid em linhas aéreas, à fortificação do seu efeito terapêutico.

Em uma combinação com fenitoiny, fenobarbital, rifampicin as reduções de ação de Pulmikort, e em uma combinação com estrogênio, metandrostenolony – aumentos.

Termos e condições de armazenamento

Guardar em uma temperatura até 30 °C no lugar, inacessível para crianças.

Data de expiração – 2 anos.

Depois da violação da tensão de uns containeres de envelope são convenientes para a aplicação 3 meses, para proteger da influência leve. O container aberto tem de usar-se dentro de 12 horas.