Síndrome de Zollingera-Ellisona

Zollingera-Ellisona uma síndrome é um simptomokompleks do qual a emergência das úlceras de estômago pépticas e um duodeno que se seguem de ponosa regular é característica. Esta doença recebeu o nome em honra de doutores que em 1955 abriram a dependência entre um pâncreas produção ácida secreta, alta de suco gástrico e a formação de úlceras pépticas. Diferentemente de um quadro clínico clássico na antiúlcera de síndrome de Zollingera-Ellison a terapia é ineficiente. Além disso consideraremos, do que a doença e o que o tratamento que exige se causa.

Gastrinoma – a síndrome de Zollingera-Ellison

O fator conhecido hoje causando a síndrome de Zollingera-Ellison – o tumor de gastrin-produção (gastrinoma) dos quais o conjunto de três clínico é característico: a substância segreda de hyper de ácido hidroclórico, úlceras pépticas periódicas, um tumor de pâncreas (ele nos trabalhos os doutores americanos R. Zollinger e E. Allison também descreveram).

O tumor que causa sintomas de uma síndrome de Zollingera-Ellison em 15% de casos localiza-se em um estômago, em outros exemplos registrados – em uma cabeça ou um rabo de um pâncreas. Neste sentido a produção de suco gástrico, ácido hidroclórico e aumentos de enzimas que em total leva ao desenvolvimento das úlceras pépticas que não cedem ao tratamento. Na maioria do duodeno de pacientes as úlceras observam-se, mas é frequente – em um estômago e uma tripa magra, e, por via de regra, educations patológicos têm múltiplo caráter.

Sintomas de uma síndrome de Zollingera-Ellison

Os sintomas de uma síndrome de Zollingera-Ellison parecem-se com a úlcera de estômago habitual superficialmente, que é há uma morbidez expressa em um epigastriya em uma palpação, dores locais no campo de úlceras, mas diferentemente da úlcera de estômago de um duodeno ou um estômago, esta doença não responderá ao tratamento habitual.

As dores na parte superior de um estômago pertencem aos sinais principais de uma síndrome de Zollingera-Ellison. Se as úlceras se localizarem em um estômago – o desconforto amplifica na meia hora depois da comida se em um duodeno – ficar mais notável em um estômago com fome, e depois que a refeição se acalma. Como já se disse em cima, até o tratamento sintomático longo de uma síndrome de Zollingera-Ellison (terapia de antiúlcera) não tem efeito. Ao mesmo tempo a inflamação de uma membrana mucosa de uma garganta pode observar-se devido ao que o seu vislumbre se estreita.

Além disso, um sintoma característico de uma síndrome de Zollingera-Ellison – azia constante e um arroto azedo. O ácido hidroclórico excessivo entra em um pequeno intestino, aumentando motility e diminuindo a absorção devido ao que a cadeira fica abundante, aquosa com um grande montante de gordura, e o paciente durante o curto prazo rapidamente perde o peso.

Em um curso maligno da doença educations tumoroso pode aparecer em um fígado porque este corpo consideravelmente aumenta em tamanhos.

Diagnóstica de uma síndrome

Como os sintomas de uma síndrome de Zollingera-Ellison muito parecem-se com a úlcera de estômago superficialmente, um problema da diagnóstica diferencial – para confirmar ou excluir a existência de um tumor. O raio x e a endoscopia revelarão a existência de úlceras, mas não um tumor que é a causa principal. Na síndrome de Zollingera-Ellison especifica a manutenção aumentada de um gastrin no sangue (a 1000 pg/ml contra 100 pg/ml na úlcera de estômago). Outro sinal distintivo é uma acidez do segredo principal mais de 100 mmol/h. Na diagnóstica vale a pena picar as orelhas se a derrota de úlcera tiver múltiplo caráter ou se as úlceras se instalarem um tanto excepcionalmente.

Na presença destes sinais é possível marcar uma pesquisa os métodos de ultrasonografia, uma tomography de computador e, especialmente, angiography abdominal seletiva que permitirá visualizar um tumor.

Tratamento de uma síndrome de Zollingera-Ellison

Gastrinoma na síndrome de Zollingera-Ellison é potencialmente uma malignidade, e para a sua eliminação o tratamento radical ou conservador pode nomear-se. No primeiro caso a excisão cheia de um gastrinoma com uma pesquisa adicional de internals quanto a metástases executa-se. Por via de regra, na hora da operação já são bastante comuns, e só no momento da operação de 30% leva ao tratamento cheio. Como as úlceras rapidamente ocorrem, a resseção de um estômago é ineficaz. Os métodos conservadores do tratamento de uma síndrome de Zollingera-Ellison incluem a medicina que oprime produção de ácido hidroclórico que em um tipo de uma repetição provável de úlceras se aceitam em grandes doses e se nomeiam, por via de regra, para a vida.

Se o caráter inoperável maligno de um gastrinoma na síndrome de Zollingera-Ellison se diagnosticar, a quimioterapia nomeia-se. Mas como o tumor cresce um tanto lentamente, a previsão é melhor, do que em outras malignidades. O resultado letal ao mesmo tempo acontece não devido ao tumor, e por causa de complicações de úlceras extensas.