Kortef

Kortef – glyukokortikosteroidny (GKS) medicina com ação antiinflamatória.

Forma de lançamento e estrutura

Forma de dosagem – pastilhas: uma forma redonda, cor branca, com divisão arriscado e uma gravura de "CORTEF10" (em 100 partes em garrafas de vidro de cor escura, em um pacote de cartolina 1 garrafa).

Ingrediente ativo de Kortef – hidrocortisona, em 1 pastilha – 10 mgs.

Componentes auxiliares: grão de amido, cálcio stearate, sacarose, lactose, sorbic ácido, óleo mineral.

Indicações a aplicação

A aplicação de Kortef mostra-se:

• Endocrinology: tireoidit subagudo, um giperkaltsiyemiya no contexto de novos crescimentos malignos, um giperplaziya congênito de glândulas supra-renais, insuficiência de latido de glândulas supra-renais (em terapia de substituição como medicina seleta): primário (a doença de Addison) – mais muitas vezes está na combinação com meios de mineralokortikoidny, secundários – normalmente sem mineralokortikoid;
• Dermatologia: gerpetiformny bullous dermatite, puzyrchatka, eksfoliativny dermatite, multiformny pesado eritema (a síndrome de Stephens-Johnson), mycosis fungóide (a doença de Aliber), dermatite seboreyny pesada, forma severa de psoríase;
• Rheumatology: terapia a curto prazo adicional no período de uma agravação ou o ataque agudo: artrite reumatóide (inclusive artrite reumatóide juvenil), psoriatichesky artrite, ankiloziruyushchy spondilit, bursit (agudo e subagudo), artrite gotosa aguda, tendosinovit não-específico agudo, osteoarthritis pós-traumático, epikondilit, sinovit em osteoarthritis; a terapia de apoio: revmokardit agudo, sistema dermatomiozit (polimiozit), sistema vermelho um filhote de lobo;
• Allergology: para controle de condições sérias ou invalidiziruyushchy, a ausência de efeito adequado da medicina correspondente: uma doença serumal, contate com dermatite, rhinitises alérgico de ano inteiro ou sazonal, asma bronquial, atopic dermatite, reações da hipersensibilidade à medicina;
• Pulmonology: a síndrome de Leffler (em caso de falta de efeito clínico no momento de tratamento por outros meios), саркоидоз sintomático, бериллиоз, pneumonia de aspiração, disseminirovanny ou tuberculose de relâmpago de pulmões em uma combinação com quimioterapia antitubercular;
• Oftalmologia: doença aguda crônica e séria de gênese alérgica e inflamatória: danos de olhos em Herpes zoster, keratit, conjuntivite alérgica, Irit também iridotsiklit, úlceras alérgicas de uma córnea, horioretinit, difusão atrás horioidit e uveit, patologia inflamatória de um segmento avançado de um olho, um oftalmiya compreensivo, neurite de um nervo ótico;
• Oncologia: terapia paliativa: um leukosis agudo em crianças, um leukosis e linfoma em adultos;
• Hematologia: thrombocytopenia secundário em adultos, púrpura trombotsitopenichesky idiopática em adultos, congênitos (eritroidny) hypoplastic anemia, o autoimune (adquiriu) da anemia hemolytic, eritrotsitarny anemia (eritroblastopeniya);
• Neurologia: exacerbação de esclerose múltipla;
• Nephrology: uma síndrome nephrotic sem uraemia, tipo idiopático ou no contexto de um sistema volchanka vermelho – estimulação de um diuresis ou remissão de um proteinuria;
• Outros: meningite tubercular no momento de existência ou ameaça do bloco de subarakhnoidalny (em combinação com quimioterapia antitubercular).

Contra-indicações

• Sistema infecções fungosas;
• A instrução na anamnésia em hipersensibilidade a componentes de medicina.

Com o extra cuidado é necessário marcar Kortef no strongiloidoz inveterado ou suspeitado.

Além disso, os pacientes devem ter cuidado no objetivo da medicina com hypertensia, divertikulity, colite de úlcera não-específica, anastomoza intestinal fresco, uma úlcera péptica latente ou ativa, osteoporosis, um fracasso renal, myasthenia gravis.

O objetivo da medicina a mulheres da idade de gravidez, durante a gravidez ou a amamentação exige a avaliação do efeito positivo esperado de mãe e risco potencial da terapia fora transportada de um fruto ou a criança.

Método de aplicação e dosagem

A pílula de Kortef toma-se no interior.

O modo da distribuição nomeia-se pelo médico assistente com base em indicações clínicas e gravidade de doença.

A dose inicial – de 20 mgs a 240 mgs por dia, para a realização do efeito terapêutico durante o tratamento executando a correção individual de uma dose é possível. Depois da realização da resposta própria estabelecem a dose de apoio, gradualmente reduzindo-o à dose eficaz mais pequena (durante este período o paciente precisa da observação médica cuidadosa).

A correção de uma dose deve executar-se em caso da modificação de um quadro clínico (remissão ou uma exacerbação de uma doença), hipersensibilidade individual. Durante a emergência das situações estressantes que não se unem com uma doença inicial, a dose da medicina tem de aumentar-se.

A ausência do efeito clínico depois que a recepção longa da medicina de Kortef deve cancelar-se. O cancelamento da medicina depois da terapia longa recomenda-se a executar-se pela redução gradual em uma dose.

Como em uma exacerbação da esclerose múltipla a dose diária de GKS dentro da primeira semana da terapia faz 200 mgs de Prednisolonum, então – em 80 mgs por dia dentro de um mês, no objetivo de uma dose da medicina é necessário considerar que 5 mgs de Prednisolonum são equivalentes a 20 mgs de uma hidrocortisona.

Efeitos de lado

• Sistema cardiovascular: em certos casos – hipertensão arterial, exposições de fracasso de coração estagnado;
• Tratado gastrintestinal: o meteorizm, pancreatitis, uma úlcera péptica com risco de uma perfuração e hemorragia, úlcera ezofagit; possivelmente – passando aumento em atividade de alanineaminotransferase (ALT), aspartateaminotransferase (fábrica de aquecimento nuclear), phosphatase alcalino (AP);
• Osso e sistema muscular: a perda de volume de músculo, fraqueza muscular, osteoporosis, um esteróide myopathy, uma ruptura de um tendão (mais muitas vezes é do que um Tendão de Aquiles), as fendas de vértebras da gênese de compressão, uma necrose asséptica de cabeças humeral e um fêmur, fendas patológicas de ossos tubulares;
• Sistema endócrino: a síndrome de Cushing, uma inibição de crescimento em crianças, areactivity secundário de um hypophysis e glândulas supra-renais de vária gênese, diminuem na tolerância a carboidratos, violações de um ciclo menstrual, diabete latente, aumento na necessidade de insulina ou meios de hypoglycemic orais;
• Sistema nervoso: uma dor de cabeça, desenvolvimento de hypostasis de um disco de um nervo ótico no contexto de aumento em pressão cranial intra (um pseudotumor cerebral), vertigem, espasmos;
• Órgãos de visão: aumento em pressão intraocular, glaucoma, atrás subkapsulyarny catarata, экзофтальм;
• Metabolismo: equilíbrio nitrogenoso negativo por causa de um catabolism protéico;
• Equilíbrio de água e eletrolítico: um atraso em um organismo líquido, atraso de sódio, diminui no conteúdo do potássio, gipokaliyemicheskiya алкалоз;
• Reações dermatológicas: a cura lenta de feridas, diminua em durabilidade e finura da pele, um ekhimoza, petekhiya, a sudação aumentada, um eritema da pessoa; possivelmente – supressão de reação de testes de pele.

Instruções especiais

No momento da emergência da insuficiência secundária do latido de glândulas supra-renais no contexto da aplicação de Kortef recomenda-se reduzir uma dose de medicina gradualmente. Como insuficiência relativa secundária depois que o fim do tratamento pode permanecer dentro de vários meses, durante este período no momento da emergência de situações estressantes o paciente tem de nomear de novo GKS. Por causa do risco da violação da substância segreda de mineralokortikoid a aplicação acompanhante de mineralokortikoid e/ou eletrólitos é necessária.

A medicina reduz a resistência de um organismo a infecções, a sua capacidade da localização do processo contagioso. No contexto da recepção de GKS (monoterapia e uma combinação com outro immunodepressants) a emergência de infecções bacterianas, virais, fungosas é possível, alguma patologia contagiosa pode prosseguir na forma apagada. A probabilidade do desenvolvimento de complicações contagiosas tem caráter dozozavisimy e aumentos com o aumento em uma dose da medicina.

O risco do desenvolvimento de umas costas subkapsulyarny catarata, glaucoma, dano de um nervo ótico, a acessão de uma infecção viral ou fungosa secundária aumenta no momento do uso prolongado da medicina.

Em uma infecção herpetic simples de olhos Kortef é necessário marcar com o cuidado para não permitir a perfuração de uma córnea.

GKS fomentam o aumento na remoção de cálcio.

As grandes doses ou médias de uma hidrocortisona podem causar o aumento na pressão arterial, a remoção de potássio aumentada, um atraso líquido. O paciente deve limitar o consumo de sal de mesa com a comida, para marcar a administração de potássio de drogas.

Em caso da aplicação das doses que dão efeito imunossupressor a introdução é contra-indicada ao paciente das vacinas enfraquecidas vivas ou vivas, introdução do morto ou as vacinas inactivated, a reação à qual pode reduzir-se, mostra-se. A imunização pode executar-se segundo as indicações correspondentes só na recepção de uma hidrocortisona nas doses que não têm efeito imunossupressor.

O objetivo de GKS em tuberculose latente ou testes de tuberkulinovy positivos por causa do risco de activization de uma doença não se recomenda. Em caso da terapia longa pela medicina a prevenção doente pela quimioterapia antitubercular é necessária.

Os pacientes que recebem immunosupressivny as doses da medicina devem evitar o contato com as pessoas infeccionadas com sarampo ou varíola de frango como estas doenças podem ter uma corrente pesada até a morte, especialmente em crianças neimmunizirovanny. Em caso de tais contatos é necessário ver um doutor imediatamente.

Em objetivo de GKS doente com colite de úlcera não-específica o risco de desenvolvimento de perfuração, abcesso ou aumentos de infecções purulentos.

O efeito da medicina amplifica na cirrose e um hypothyroidism de um fígado.

A aplicação de Kortef pode aumentar a instabilidade emocional disponível ou tendências psicóticas, causa no paciente uma desordem mental (a instabilidade de humor, euforia, insônia, modificação da personalidade, uma depressão pesada, as manifestações psicóticas expressas).

No contexto de uso de medicina desenvolvimento possivelmente passante de sarcoma de Kaposha.

A realização do efeito terapêutico expresso em uma exacerbação da esclerose múltipla necessita o objetivo de bastante grandes doses de GKS.

Como o desenvolvimento de efeitos de lado da medicina depende de uma dose e a duração do tratamento, a decisão sobre a necessidade da terapia e o modo da distribuição aceita-se individualmente depois da comparação do risco potencial e a vantagem esperada da aplicação de GKS.

O uso longo da medicina na pediatria deve acompanhar-se com controle cuidadoso do desenvolvimento e crescimento da criança, inclusive o recém-nascido.

Em caso de recepção de doses consideráveis de GKS por mãe durante a gravidez as necessidades recém-nascidas executando inspeção cuidadosa quanto a identificação de sintomas de insuficiência de latido de glândulas supra-renais.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea com fenitoiny, fenobarbital, rifampiny (os indutores das enzimas mikrosomalny de um fígado) o despejo de Kortef pode aumentar, por isso, o aumento na sua dose pode necessitar-se.

Em uma combinação com ketokonazoly e o metabolismo oleandomitsiny de uma hidrocortisona pode suprimir-se e reduzir o seu despejo (a redução em uma dose de GKS necessita-se).

Como GKS pode fortalecer ou reduzir a eficiência de anticoágulos orais, é necessário marcar uma combinação com o ácido acetilsalicylic com o cuidado em um gipoprotrombinemiya e acompanhar com a definição regular de indicadores de coagulability.

A medicina pode aumentar o despejo das grandes doses de ácido acetilsalicylic aplicado durante o longo período que pode causar a redução no nível de salycylates no soro ou aumentar a probabilidade das suas reações tóxicas no momento do cancelamento de Kortef.

Termos e condições de armazenamento

Guardar em uma temperatura até 25 °C. Proteger de crianças.

Data de expiração – 3 anos.