As pastilhas cobriram de uma cobertura de filme: amarelo, os biconvex, em redor, com uma gravura da inscrição "SK" em um dos partidos e um bayerovsky atravessam no outro (em 10 partes em bolhas, em 3 ou 10 bolhas em um pacote de cartolina);
Solução de infusões: transparente, ligeiramente amarelado (em 50 ml em garrafas de vidro escuras, em 1 ou 5 garrafas em um pacote de cartolina concluem com um tubo que se une).

É uma parte de 1 pastilha:

Reagente ativo: нимодипин – 30 mgs;
Componentes auxiliares: amido de grão – 37,5 mgs, celulose microcristalina – 142,5 mgs, кросповидон – 44,4 mgs, veem-se – 75 mgs, magnésio stearate – 0,6 mgs;
Cobertura de filme: um gipromelloza – 5,4 mgs, óxido de ferro amarelo – 0,54 mgs, uma macrometa – 1,8 mgs, bióxido do titã – 1,26 mgs.

Já que as infusões são uma parte de 1 garrafa da solução:

Reagente ativo: нимодипин – 10 mgs;
Componentes auxiliares: etanol de 96% – 10.000 mgs, uma macrometa de 400 - 8.500 mgs, waterless ácido de limão – 15 mgs, citrato de sódio – 100 mgs, água de injeções – 31.225 mgs.

Indicações a aplicação

A frustração neurológica ischemic causada por um cérebro angiospasm no contexto da hemorragia subarakhnoidalny uniu-se com uma ruptura de aneurism (para tratamento e prevenção);
As violações funcionais expressas de um cérebro em pacientes idosos que se mostram na forma da redução na concentração de atenção e memória, instabilidade emocional (pastilha).

Contra-indicações

Absoluto:

Idade até 18 anos;
Hipersensibilidade a componentes de medicina.

As contra-indicações adicionais à aplicação de Nimotop na forma de pastilhas são:

Violações funcionais pesadas de um fígado (por exemplo, cirrose);
Aplicação simultânea com rifampicin ou medicina antiepiléptica (fenitoiny, fenobarbital, carbamazepine);
Gravidez e período de uma lactação.

O parente (Nimotop é necessário aplicar-se com o cuidado na presença das seguintes doenças / estados):

hypotension arterial (com uma pressão systolic menos de 100 ml рт.ст);
stenocardia movediço ou o período de 4 primeiras semanas depois de um infarto do miocárdio agudo (antes que objetivo da medicina seja necessário correlacionar vantagens da terapia ao risco possível da redução na aspersão de artérias coronárias e ischemia de um myocardium);
A idade promovida na combinação com a disfunção pesada de rins (em uma filtração glomerulyarny são menos de 20 ml dentro de um minuto (para pastilhas));
Alcoolismo com deterioração em metabolismo de álcool, uma doença de fígado, epilepsia, gravidez e o período de uma lactação (para solução de infusão, com relação a existência em composição de medicina 23,7 sobre. % de etanol);
Os bradycardia expressos, myocardium ischemia, fracasso de coração expresso, aumentam na pressão cranial intra, generalizada hypostasis de um cérebro, fígado e fracasso renal (para a solução de infusão).

Os pacientes idosos com aceitação de fracasso de coração pesada Nimotop de tratamento de violações funcionais de uma necessidade cerebral executando inspeções regulares.

Método de aplicação e dosagem

Pastilhas

Nimotop aceitam no interior, independente da refeição, engolindo inteiramente e lavando-se abaixo com uma pouca quantidade de líquido. Os intervalos entre recepções de doses únicas têm de ser não menos de 4 horas.

Na hemorragia subarakhnoidalny causada por uma ruptura da recepção aneurism de pastilhas começa-se durante 5-14 dias da terapia intravenosa com a solução de infusão. A dose única recomendada – 2 pastilhas (60 mgs), tarifa de frequência de recepção – 6 vezes por dia. Duração de curso – 7 dias.

No momento de violações funcionais de um cérebro pelo paciente idoso recomenda-se aceitar 3 vezes por dia em 1 pastilha.

Solução de infusão

No início da terapia Nimotop na forma da infusão intravenosa entram durante 2 horas em 1 mg (5 ml) em uma hora, aproximadamente 0,015 mgs/quilograma por hora. Durante 2 horas na boa tolerância (em primeiro lugar, a ausência de uma baixada perceptível da pressão arterial) a dose aumenta-se duas vezes. A dose inicial de pacientes com peso corporal a 70 quilogramas ou pressão arterial labile tem de fazer 0,5 mgs por hora.

A solução de infusão de Nimotop aplica-se à injeção intravenosa contínua pelo cateter central com o uso do guindaste de fechamento de três canais e bomba de infusional junto com uma de tais soluções como: 5% por dextrose, cloreto de sódio de 0,9%, solução de dextran 40, solução de Dispositivo para tocar com o magnésio, solução de Dispositivo para tocar ou solução de 6% de hydroxyethylated engomam na proporção sobre 1:4 (Nimotop / outra solução). Como também é possível usar a infusão acompanhante маннитол, sangue ou albumine humano.

A solução não deve misturar-se com outra medicina ou acrescentar a um navio infusional. Recomenda-se continuar a introdução de Nimotop durante a anestesia, uma angiography e as intervenções cirúrgicas.

No momento das violações neurológicas ischemic vazospazmy causado por causa da hemorragia subarakhnoidalny, infusional terapia começa-se o mais logo possível e fora durante 5-14 dias então passam à recepção de medicina no interior.

Para a prevenção é necessário começar o uso da solução de infusão não depois, do que durante 4 dias depois da hemorragia. A terapia continua-se durante o período inteiro do risco máximo do desenvolvimento de um vazospazm (10-14 dias depois subarakhnoidalny hemorragia). Na terminação de um curso um tratamento deve continuar-se pela recepção de Nimotop no interior.

Se durante o uso da medicina com o objetivo terapêutico ou preventivo o tratamento cirúrgico da hemorragia se fizer, a direção intravenosa de Nimotop pelo menos tem de continuar-se durante 5 dias depois da cirurgia.

Quando executar intervenção cirúrgica recentemente cozinhado, aquecido - até a solução de infusão de temperatura do corpo média (1 ml de Nimotop e 19 ml da solução do Dispositivo para tocar) pode introduzir-se em tanques cerebrais. No momento da emergência de reações aversas à terapia fora transportada é necessário reduzir uma dose ou cancelar a introdução de medicina.

A solução de infusão de Nimotop é sensível à influência leve, por isso, é necessário evitar o impacto direto da luz solar na medicina. Com esta finalidade o uso da seringa de vidro e os tubos se unem da cor marrom, preta, vermelha ou amarela recomendam-se. Também é expediente para enrolar o papel lightproof de um tubo e a bomba de infusional. No dia espalhado ou luz artificial sem manter medidas protetoras especiais Nimotop é possível usar durante 10 horas.

O reagente ativo de Nimotop – нимодипин, absorve-se por polyvinylchloride nesta conexão é possível aplicar à sua introdução parenteral só sistemas com tubos de polietileno.

Efeitos de lado

No momento do tratamento da frustração neurológica ischemic durante a aplicação do Nimotop pode ser desenvolvimento observado das seguintes violações (≥ 1/10 – muito muitas vezes; de ≥ 1/100 a <1/10 – é frequente; de ≥ 1/1000 a <1/100 – infrequentemente; de ≥ 1/10 000 a <1/1000 – é raro; <1/10 000 – é muito raro):

Tratado gastrintestinal: infrequentemente – náusea; raramente – impassability intestinal;
Sistema cardiovascular: infrequentemente – uma baixada de pressão arterial, tachycardia, um vazodilatation; raramente – bradycardia;
Sistema nervoso: infrequentemente – uma dor de cabeça;
Sistema de Gepatobiliarny: raramente – os tranzitorny aumentam no nível de enzimas hepatic;
Sistema imune: infrequentemente – borbulha, reações alérgicas;
Sistemas de formação de sangue: infrequentemente – thrombocytopenia;
Reações locais (em administração intravenosa): raramente – reações no lugar de infusão ou uma injeção, thrombophlebitis no lugar de introdução.

Na aplicação de Nimotop para pacientes idosos durante a terapia da disfunção expressa de um desenvolvimento cerebral do lado efeitos é possível:

Sistema nervoso: raramente – вертиго, uma dor de cabeça, um giperkineziya, vertigem, um tremor;
Tratado gastrintestinal: raramente – diarreia, uma fechadura, um meteorizm;
Sistema cardiovascular: infrequentemente – um vazodilatation, baixada de pressão arterial; raramente – sensação de batida do coração, um fraco, tachycardia, hypostases;
Sistema imune: raramente – borbulha, reações alérgicas.

Instruções especiais

A nomeação de Nimotop a pacientes idosos com um grande número de doenças associadas, uma doença cardiovascular séria e um fracasso renal pesado (no tamanho de uma filtração glomerular são menos de 20 ml dentro de um minuto) tem de comprovar-se especialmente cuidadosamente. Tais pacientes durante a terapia e depois do seu fim precisam da observação médica regular.

No momento de violações funcionais pesadas de um fígado, especialmente em cirrose, aumentos de bioavailability de Nimotop. Disso a agravação de efeitos de lado da medicina, inclusive o desenvolvimento da ação hypotensive é possível. Neste caso, provindo do grau de uma baixada da pressão arterial, a dose da medicina tem de reduzir-se. Se necessário a terapia interrompe-se.

Em certos casos executando a fertilização de em vitro no contexto da aplicação de Nimotop as modificações químicas reversíveis em uma cabeça de espermatozóides observaram-se que pode levar ao mau funcionamento de esperma.

Durante a capacidade de terapia de dirigir o transporte motor pode quebrar-se com relação ao desenvolvimento da vertigem e uma baixada da pressão arterial.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Nimotop com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

Nortriptilin (uso muito tempo combinado): redução insignificante em concentração de um nimodipin em plasma de sangue sem modificação de concentração de um nortriptilin;
Rifampicin: aceleração de metabolismo e redução em eficiência de um nimodipin;
Fluoxetine (uso muito tempo combinado): aumento significante em concentração de um nimodipin em plasma de sangue (por via de regra, para 50%) em redução considerável de concentração de fluoxetine e um invariance de manutenção de um metabolite ativo de fluoxetine (norfluoksetin);
A medicina atividade que inibe ou induz de enzimas de um fígado: modificação de concentração de um nimodipin em plasma;
A medicina antiepiléptica que induz CYP3A4 isoenzyme (фенитоин, fenobarbital, carbamazepine): a redução significante em bioavailability de um nimodipin (a combinação da medicina é contra-indicada);
Diuréticos, beta адреноблокаторы, nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy, blockers de AT1-receptores, outros antagonistas de cálcio, alfa адреноблокаторы, metildopa, fosfodiesteraza nervos inibidores: uma baixada da pressão arterial (o seu controle cuidadoso é necessário);
A medicina que induz a atividade de um isoenzyme de CYP3A4 (macroconduz (por exemplo, erythromycin), azolovy medicina antifungosa (por exemplo, кетоконазол), nervos inibidores de procaçoada de VIH (por exemplo, ритонавир), antidepressivos нефазодон e fluoxetine, dalfopristin/kvinopristin, valproyevy ácido, циметидин: o aumento na concentração de um nimodipin no plasma (a redução na sua dose e executando a monitorização da pressão arterial se recomenda);
Zidovudine (administração intravenosa): aumento significante no seu AUC (concentração total de medicina em plasma de sangue) e redução em volume da sua distribuição e despejo;
Medicina de cálcio: redução em eficiência de um nimodipin;
Potencialmente medicina de nefrotoksichny (por exemplo, aminoglycosides, tsefalosporina, furosemide): a disfunção de rins (no momento do uso combinado, e também na nomeação de Nimotop o controle cuidadoso de um estado é necessário para pacientes com um fracasso renal; no momento do desenvolvimento de violações funcionais de rins a terapia cancela-se);
Suco de toranja: aumento em concentração de um nimodipin em plasma de sangue.