Rektoromanoskopiya

Rektoromanoskopiya – inspeção endoscópica para que reto – reto, sigma romanum – uma tripa de sigmovidny se volta mucosa uma linha direta e o departamento disteel de uma tripa de sigmovidny (latim). A pesquisa conduz-se por meio do dispositivo especial – um rektoromanoskop quem representa um tubo (comprimento de 25-35 cm e com um diâmetro de 2 cm) com lentes, o mais fácil e o dispositivo do forçamento aéreo.

A Rektoromanoskopy na Rússia começou a executar no 19o século (S. P. Fedorov e os seus alunos). Agora esta manipulação usa-se largamente na medicina para a detecção de doenças de intestinos.

Rektoromanoskopiya permite examinar uma membrana mucosa de intestinos em todas as partes de 15-30 cm de um ânus e revelar que vária patologia, também nesta captura de procedimento de uma biópsia é possível (o sítio de tecido de uma pesquisa histologic abaixo de um microscópio). Esta pesquisa também é uma etapa preparatória antes de outras pesquisas de intestinos (um irrigoskopiya, um kolonoskopiya).

Indicações a um rektoromanoskopiya

• Suspeita de patologia oncológica de um direto ou tripa de sigmovidny;
• Bleedings intestinais, lançamento de lodo ou pus de um reto;
• Violações de uma cadeira (fechaduras longas, ponosa, ou modificação de caráter de uma cadeira);
• Doenças inflamatórias crônicas de um reto (por exemplo, paraproktit crônico);
• Hemorróidas crônica (para avaliação de uma condição de nós de gemorroidalny internos);
• Os homens na suspeita de um tumor de próstata, em mulheres – na suspeita de um tumor têm áreas de uma pequena pelve;
• Como uma etapa preparatória antes de nova inspeção de intestinos (um irrigoskopiya, um kolonoskopiya);

Rektoromanoskopiya de intestinos pode o procedimento médico, por exemplo, em um pólipo de um reto dos tamanhos pequenos ser possível de retirar a educação do modo endoscópico.

Contra-indicações

Como contra-indicações a esta manipulação serve a condição séria do paciente (por exemplo, a patologia cardiovascular expressa, o grau pesado da insuficiência respiratória, violação da circulação sanguínea cerebral) quando o risco da realização de um rektoromanoskopiya excede a sua conveniência.

Como as contra-indicações relativas à realização de inspeção servem doenças inflamatórias agudas no campo do passo traseiro (paraproktit agudo, hemorróidas aguda com a trombose de nós, uma fenda anal).

Em caso da emergência (por exemplo, hemorragia intestinal abundante com a perda de consciência) o rektoromanoskopiya de intestinos pode realizar-se praticamente a qualquer paciente segundo as indicações vitais.

Tecnologia de realização rektoromanoskopiya

Esta manipulação faz-se no escritório especialmente equipado. Normalmente o rektoromanoskopiya executa-se sem anestesia (o procedimento é quase indolor). Em certos casos a anestesia possivelmente local (por exemplo se o paciente tem um dano excelente ou traumático anal ao campo do passo traseiro). A anestesia intravenosa usa-se em exemplos raros na insistência do paciente.

Antes de um rektoromanoskopiya seguramente em primeira conduta uma pesquisa manual de um reto. Quando executar a posição de manipulação do paciente pode ser joelho e cotovelo (os preços pacientes em "todo fours", inclinando-se em joelhos e área de cotovelos) ou estando no lado abandonado.

O tubo de um rektoskop introduz-se em 4-5 cm depois da lubrificação abundante do campo do passo traseiro pelo óleo de vaselina. Então a manipulação executa-se sob o controle de um olho, em um tubo do ar de dispositivo de um raspravleniye de pregas do mucosa bombeia-se. O paciente tem de explicar que no processo do avanço de um rektoskop pode ter desejos na defecação, este fenômeno normal. Na altura de 12-14 cm normalmente há uma curva de intestinos (a transição de um reto a sigmovidny), por isso, neste momento o relaxamento máximo do paciente da nova passagem de um rektoskop necessita-se. Como durante um rektoskopiya de ar de intestinos consegue-se, o paciente pode ter um desconforto e sensações dolorosas na parte mais baixa de um estômago. Se a pesquisa for extremamente dolorosa para o paciente, então para-se.

O sangue, o lodo e o líquido kalovy massas que mexem na realização da pesquisa detalhada do mucosa eliminam com um electrosuction. Executando um rektoromanoskopiya é possível tomar o material de um histologic ou pesquisa cytologic (por meio de garras biopsiyny, uma escova especial, um tampão casado). A pesquisa de Histologic em caso da identificação da educação dá a resposta sobre a sua alta qualidade. Em caso da propriedade de um procedimento com a remoção de objetivo médica de um pólipo por meio de um laço coagulative é possível.

Complicações

Em casos extremamente excepcionais em um rektoromanoskopiya da hemorragia de intestinos (por exemplo, depois de uma biópsia ou a remoção de um pólipo) e a perfuração de uma tripa é possível (as formações do defeito em uma parede de tripa). Em caso da perfuração a cirurgia urgente necessita-se.

Preparação para um rektoromanoskopiya

Mucosa de dentro da preparação especial (a limpeza de intestinos) antes de executar uma pesquisa em detalhes deve examinar.

A técnica da preparação inclui restrições dietéticas – dentro de 24-48 horas antes do procedimento para excluir fruto, verduras e comida áspera de uma dieta. Algumas instituições médicas executam um rektoromanoskopiya só em um estômago vazio. A limpeza de intestinos executa-se por vários caminhos e depende de preferências do doutor.

Lá seguem métodos da preparação para um rektoromanoskopiya:

• Limpar enemas (no início se executam na véspera da pesquisa de tarde, e no dia de uma pesquisa de manhã – um mínimo durante 3 horas antes do procedimento);
• Por meio da medicina laxativa aceita por uma boca (por exemplo, дюфалак, фортранс, форлакс, adejo);
• Por meio de microenemas especiais com efeito laxativo (Микролакс). É possível usar esta medicina justo antes de uma pesquisa que reduz o tempo de preparação (2-3 microenemas durante 30-40 minutos antes da inspeção).

A preparação para um rektoromanoskopiya tem de ter cuidado como a pesquisa será bastante formativa no ponto insuficiente da limpeza de intestinos. A combinação de limpar enemas e medicina laxativa é possível, especialmente é urgente em pacientes com fechaduras.

Rektoromanoskopiya em crianças

Rektoromanoskopiya em crianças da idade mais jovem só executa-se nas condições da anestesia geral (intravenosa). Já que a realização de uma pesquisa usa rektoskopa de crianças especial do mais pequeno tamanho.

A preparação para um rektoromanoskopiya em crianças não se diferencia do treinamento de adultos (laxante e os enemas de limpeza podem usar-se).

As indicações à realização de um rektoromanoskopiya em crianças são bleedings intestinais, perda de opukholevidny educations, gemorroidalny nós ou uma parede de uma tripa (um prolapso mucosa). Por meio desta pesquisa é possível revelar anomalias do desenvolvimento do departamento disteel de uma tripa gorda, distinguir a colite de úlcera não-específica, proktosigmoidit também outra patologia.

Como as contra-indicações a um rektoromanoskopiya em crianças servem peritonite, modificações inflamatórias no campo do passo traseiro, a restrição do passo traseiro.